手术做到第二天7点，中间只吃了一点早餐，接着做第二台手术。/p
第二台手术除了刘牧樵，其他人都是新人。/p
龙教授做一助。/p
这是一台直肠癌晚期病人。/p
这病人在其他医院都已经辞医了。/p
辞医是民间的说法，是说医院动员病人或家属放弃治疗，或者动员做纯粹的姑息治疗。/p
说白了，就是没有任何治疗意义了。/p
局部已经广泛转移。/p
但是，病人的求生愿望非常强烈，经人介绍，最后直奔龙教授的胰腺外科。/p
龙教授的结直肠癌根治术也很有名气，特别是上次刘牧樵在这里做了一台根治术，被写成论文，名声又提高了不少。/p
这确实是一台很难做的手术，除了腹腔转移，还有肝脏和肺部的单结节转移。/p
结肠癌肝、肺转移，只要能够手术，还有治愈的希望。/p
今天这个病人是一个超级大手术，实际上是三台手术。/p
要上的手术医生是两组医生，主刀分三人。/p
第一个主刀是刘牧樵。/p
他负责把肠道的癌症切除和清扫。/p
第二个主刀的是龙教授。/p
他负责把肝脏的转移癌切除。/p
第三个主刀则是胸外科的一个主任医生，那是完全另一组医生了，刘牧樵他们是要下台的。/p
这台手术总长预计时间是15个小时。/p
刘牧樵开始了第一部分。/p
难。/p
根本就没有办法清理出肠道。/p
被粘连得一塌糊涂。/p
刘牧樵只能采取快刀斩乱麻的方式，先移除掉有癌症浸润的部分，然后再把切断的肠道缝起来。/p
刘牧樵数了数，大肠要切掉一半，小肠要切掉三分之一，大网膜要切掉三分之二，几乎大半个腹腔的淋巴都需要清扫。/p
手术很难，但是能够做下来。/p
至于病人到底能活多久，就不好说了。/p
刘牧樵准备建议他吃自己的中药。/p
先不讲5年存活率，先设定一个小目标，设定一个3年存活率，希望能够达到30%。/p
刘牧樵治疗大肠癌的中药还没有经过远期试验，但预测，即使是带瘤生存，3年存活率也有30%。/p
那么，这一次手术最大的意义，就是给病人提供了一个大于3年存活率30%的机会，并且还减轻了病人带瘤的痛苦。/p
癌症病人肿瘤压迫神经的痛疼是很痛苦的，需要强镇痛药才有效，而强镇痛药又有很多的副作用。/p
总体来说，手术是有意义的。/p
给病人带来的生存的希望，减轻了病人的痛苦。/p
这就是高级专科存在的价值。/p
安泰医院已经走出了第一步。/p
京大附一院也已经有了一定的名声。/p
不过，龙教授不希望被大肠癌喧宾夺主，这里是胰腺外科，主业永远是胰腺外科。/p
一般的大肠癌，他都推给了消化外科，只有消化外科认为没价值手术时，他才收进来。/p…
过去，龙教授还不敢太激进，有些手术他也会推辞，做不了，他不会坚持做手术。/p
现在有了刘牧樵，这厮的大肠癌手术似乎没有止境，龙教授就把今天这样的病人也收了下来。/p
有刘牧樵之前，这病人谁也不敢做手术，特别是，他还有肝肺的转移。/p
刘牧樵大刀阔斧地把一个排球大小的肿瘤组织切下来了。/p
肠道被切成了7节，要进行6次吻合，光是这吻合的工作量就吓人。/p
但是，更大的困难是大半个腹腔的淋巴、血管清扫。/p
这个扫地一样，每个角落，每一厘米，都不能落下，都必须彻底清除可能存在的癌细胞。/p
这个难度不是一点点。/p
癌症最喜欢的移动部位有两个，一个是血管，静脉血管，二是淋巴管，所以，清扫细小的静脉和淋巴管最为关键。/p
刘牧樵做得很认真。/p
很快，很细致。/p
手法极为娴熟。/p
而且还很有观赏性。/p
二助以下，都在享受刘牧樵的手术，和看大片一样，赏心悦目。/p
其实龙教授何尝又不是？/p
他做了一辈子手术，可以称为大师，前些年他还冲刺过院士。/p
现在看来，没有成为院士不完全是外在原因，自己的本领还是有缺陷的。/p
不说别的，光是这手术的手法上，和刘牧樵的差距就不小。/p
刘牧樵没要别人动手，即便是肠道吻合，他也没有用吻合器，一针一线，把肠道缝在一起。/p
6个吻合口，每个用10分钟，也要60分钟。/p
耗时超过了预期的3小时，整整用了4个小时。/p
龙教授需要休息一会，下一步，他要主刀。/p
其实，龙教授完全可以不做主刀，他的手下，他的学生，大多都是主任医师、副主任医师了，他们都可以主刀。/p
但是，这个病人是点名手术。/p
点名手术是要另外收费的。/p
虽然手术室是一个铁幕，但是，医生要讲究医德，讲究信誉。/p
既然答应了，那就一定要亲自主刀。/p
龙教授的点名费1500元，归龙教授私人所有。/p
他坐下来休息20分钟。/p
刘牧樵把腹腔收拾干净，把该放置的管子放好，一切做好以后，龙教授已经上了一次厕所，喝了一杯牛奶，吃了半截黄瓜，重新洗好了手，穿了手术衣。/p
刘牧樵不急于下手术台。/p
他至少要伴随龙教授做小半台手术。/p
人家老人陪了他整整4个小时的手术，自己做完就走，多不好意思。/p
巡回护士也喂了一杯牛奶给刘牧樵喝。/p
这个巡回护士不是胰腺手术时的那一位。/p
现在这个护士是一个大嫂，快40岁了，她连实习医生也喂了一杯牛奶。/p
龙教授接下来的肝脏手术不是很难。/p
肝脏单个结节，切除之后，再把肿瘤周围1厘米范围的肝组织切干净，就算是根治了。/p
肝转移切除术后，5年存活率和原发大肠癌是一样的。/p
近年，发现肺转移也有类似的存活期——甚至还有治愈的机会。/p
刘牧樵做二助。/p
他对肝脏手术一无所知，做二助都有些勉强，主要是做做吸引血液和拉钩的工作，有时候剪一剪缝合线。/p
“你还要去津市，下去吧。”龙教授第二次提醒刘牧樵。/p
刘牧樵朝墙壁上的电子钟看了一眼，已经是下午3点了，是该下去了。/p
还要去津市，有一场足球比赛等着他。/p
喜欢全科医师/p。